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        關于印發《西藏自治區2020年下半年深化醫藥衛生體制改革工作要點》的通知

        發布時間:2020/09/27 11:47 作者: 來源:西藏自治區衛生健康委員會

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        ?藏醫改發〔2020〕2號


        各地(市)深化醫改領導小組,自治區深化醫改領導小組成員單位:

        為進一步推動我區醫藥衛生體制改革,落實自治區醫改領導小組會議精神,現將《西藏自治區2020年下半年深化醫藥衛生體制改革工作要點》印發給你們,請結合各自工作職責認真落實。

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        自治區深化醫藥衛生體制改革領導小組

        ??????????????? 2020年 9月 25日??

        西藏自治區2020年下半年深化

        醫藥衛生體制改革工作要點

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        2020年全區深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,緊緊圍繞以治病為中心向以人民健康為中心轉變和努力解決看病難、看病貴要求,持續加大“三醫”聯動改革力度,加快推進基本醫療衛生制度建設,完善重大疫情防控體制機制,健全公共衛生應急管理體系,聚力補短板、堵漏洞、強弱項,為推進健康云西藏建設打下堅實基礎。

        一、全面實施健康西藏行動

        從干預健康影響因素、關注重點人群健康、防控重大疾病等方面綜合施策,全面實施16項專項行動,有效落實政府、社會、家庭、個人責任,穩步提高居民健康素養水平,大力推廣健康生活方式,加快推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變。督促各地建立組織機構和工作機制,組織開展監測評估和考核評價工作,保障健康西藏行動有效實施。(區衛生健康委牽頭,區教育廳、區體育局等區直有關部門配合)

        二、健全公共衛生服務和應急管理體系

        (一)大力提升傳染病救治能力。按照“平戰結合、重在應急、統一管理”的原則,加快實施重大傳染病救治能力提升工程,切實提高各級醫療機構應對重大傳染病的能力。(區衛生健康委牽頭,區財政廳、區發展改革委按職責分工配合)

        (二)完善疾病防控網絡。實施疾控機構核心能力提升工程,形成以自治區級為龍頭、地市為骨干、縣區為基礎的疾病預防控制網絡,補齊公共衛生領域短板,進一步提升全區疾控機構核心能力,有效應對各類重大突發公共衛生事件。(區發展改革委、區衛生健康委按照職責分工負責)

        (三)推進疾控機構改革創新。明確各級疾控機構的功能定位,結合縣域緊密型醫共體建設,創新醫防協同機制。對各級疾控機構運行情況開展摸底調研,按照國家部署要求,完善疾控和傳染病救治機構人員配備標準;健全公共衛生機構執業人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價制度,探索建立保障與激勵相結合的運行新機制。探索開展公共衛生機構績效工資管理的措施。(區人力資源社會保障廳、區衛生健康委按照職責分工負責)

        (四)完善重大疫情醫療救治費用保障機制。在突發疫情等緊急情況時,醫保經辦機構提前預撥部分醫保基金給醫療機構,確保醫療機構及時救治患者;健全重大疫情醫療救治醫保支付政策,完善醫保異地就醫直接結算制度,確保患者不因費用問題影響就醫。(區醫保局、區衛生健康委按照職責分工負責)

        (五)建立應急醫療物資儲備制度。完善藥品、醫療器械、醫用材料等應急醫療物資儲備制度。(區經信廳、區商務廳、區衛生健康委、區醫保局、區藥監局按照職責分工負責)

        (六)做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導各地提早制定具體方案,加強人員培訓和應急演練,壓實“四方責任”,做好“五有三嚴”(有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排,嚴格發熱門診設置管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫院院內感染)等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。(區衛生健康委、區發展改革委、區財政廳等負責。排在第一位的為牽頭部門)

        三、深化公立醫院綜合改革

        (一)扎實推進現代醫院管理制度建設。做好國家建立健全現代醫院管理制度試點工作,強化公立醫院內部運營管理。深入落實進一步改善醫療服務行動計劃,提升患者就醫滿意度。實行院長任期目標考核和責任制。建立完善三級公立醫院總會計師制度,積極發揮總會計師作用。(區財政廳、區衛生健康委、區醫保局按照職責分工負責)

        (二)加快推進醫療服務價格改革。建立醫療服務價格動態調整機制,選擇部分地市開展試點,抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期,加大醫療服務價格調整力度。加強對各地醫療服務價格動態調整工作的指導,加大對工作滯后地區的督促力度。合理調整藏(中)醫醫療服務項目價格,進一步體現針灸、推拿、正骨等藏(中)醫藥特色療法的技術勞務價值。(區醫保局牽頭,區衛生健康委配合)

        (三)推進薪酬制度改革。按照國家安排部署,穩慎推進醫療衛生事業單位薪酬制度改革。進一步落實“兩個允許”(即允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)政策,合理核定公立醫院績效工資水平。密切監測公立醫院人員支出占業務支出的比例及變化情況。(區人力資源社會保障廳、區衛生健康委按照職責分工負責)

        (四)開展績效考核。繼續開展公立醫院綜合改革效果評價。實施二級、三級公立醫院績效考核,強化考核結果運用。(區衛生健康委牽頭,區財政廳、區人力資源社會保障廳配合)

        四、持續完善醫療衛生服務體系

        (一)切實加強公立醫院黨的建設。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用。各級各類公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導。要把握方向,在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執行黨的路線方針政策,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益。要把握大局,堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,注重醫院改革發展、注重醫院戰略規劃,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。要管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,堅持黨委領導下的院長負責制,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作,加強黨風廉政建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。(區衛生健康委牽頭)

        (二)提升醫聯體建設質量。堅持政府主導,按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則,網格化布局管理醫聯體,有效發揮自治區、地市、縣區級醫院等代表區域醫療水平醫院的牽頭作用,穩步實施城市醫療集團建設,全面實施縣域綜合醫改工作,探索專科聯盟建設和遠程醫療協作,為區域居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。(區衛生健康委、區醫保局分別負責)

        (三)繼續深化醫共體改革工作。完善縣域綜合醫改相關配套政策,年底前全區所有縣(區)全面建成緊密型縣域醫共體,實現人事、資產財務、業務、績效考核、藥械供應保障、黨建“六個一體化管理”,重點建好“十二項機制”。(區黨委組織部、區衛生健康委、區財政廳、區人力資源社會保障廳、區醫保局分別負責)

        (四)持續提升醫療服務能力。加快推進區域醫療中心建設,推動藏醫區域醫療中心取得實質性進展。繼續實施縣級公立醫院提質達標晉級行動。大力提升基層醫療衛生機構服務能力,推進“優質服務基層行”活動暨鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心標準化創建工作。(區衛生健康委牽頭,區財政廳、區發改委配合)

        (五)健全完善藏(中)醫藥服務體系。自治區制定關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見,將自治區藏醫院打造成為國際一流的藏醫藥健康服務中心。推進自治區、地市、縣區三級藏醫醫院建設,包括對未納入國家縣級醫院標準化建設項目的公立藏醫醫院進行改擴建。實施縣級藏醫醫院綜合服務能力提升工程,逐步實現社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置藏醫館、配備藏醫醫師全覆蓋。(區衛生健康委牽頭,區發展改革委、區財政廳、區醫保局配合)

        加大藏藥營銷推廣力度,積極與國家有關主管部門溝通協調,推進國藥準字的藏藥在各大醫院落地,增加藏藥列入國家基本藥物、國家基本醫療保險藥品、經典名方及抗疫用藥目錄的品種和數量。(區人力資源和社會保障廳、區醫保局、區藥監局、區衛生健康委、區經濟和信息化廳按照職責分工負責)

        (六)推進“一老一小”照護服務發展。自治區制定建立完善老年健康照護服務體系和深入推進醫養結合發展的實施意見。加快推進嬰幼兒照護服務發展。本著就近就便、互利互惠原則,鼓勵各級醫療衛生機構和養老院等醫療機構、社區和家庭簽訂健康服務協定,定期上門為老年人提供包括健康咨詢、檢查、疾病診治、康復護理、生活照料以及臨終關懷等一體化的健康和養老服務。(區衛生健康委牽頭,區發展改革委、區教育廳、區民政廳、區財政廳、區醫保局配合)

        大力發展藏醫藥健康養老服務。堅持養老與養生相結合,將藏醫治未病理念、藏醫藥養生保健、藏醫藥康復醫療融入健康養老全過程,利用藏醫藥技術方法全面提升老年人身心健康和生活質量。鼓勵新建以藏醫藥健康養老為特色的護理院、療養院,健全藏醫院老年病科,增加老年病床位,提供形式多樣、內容豐富的藏醫院健康養老服務。推動藏醫院與養老機構之間的深層次合作,積極發展養生保健、康復服務。(區衛生健康委牽頭,區民政廳配合)

        (七)促進社會辦醫發展。加大對社會辦醫的支持力度,促進有關扶持政策落地落實。(區衛生健康委牽頭,區發展改革委、區財政廳、區人力資源社會保障廳、區自然資源廳、區住房城鄉建設廳、區市場監管局、區醫保局、西藏銀保監局配合)

        (八)推進“互聯網+醫療健康”發展。依托政務云平臺和電子政務外網等基礎設施,加快推進全民健康信息平臺建設。不斷豐富“互聯網+醫療健康”便民惠民服務內容。大力推行預約掛號、預約檢查、分時段就診,合理分流患者。積極開展遠程會診、遠程輔助診斷等遠程醫療服務。(區衛生健康委牽頭,區發展改革委、區財政廳、區經信廳配合)

        五、深化醫療保障制度改革

        (一)加強醫保制度改革頂層設計。自治區制定關于深化醫療保障制度改革的實施意見。(區醫保局牽頭,區財政廳、區稅務局配合)

        (二)持續推進醫保支付方式改革。全面推行按病種付費為主,按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式,探索實行按疾病診斷相關分組付費(DRGs)方式,加強醫保經辦機構與醫療機構的談判協商與風險分擔機制,推動形成合理的醫保支付標準。探索緊密型縣域醫共體實行總額付費,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔。(區醫保局牽頭、區衛生健康委、區財政廳配合)

        (三)加大醫保基金監管。加快推進醫保智能監控,深入開展基金監管專項治理,將醫保對醫療機構的監管延伸到醫務人員。推進“互聯網+醫療保障”建設。(區醫保局負責)

        六、深化藥品供應保障制度改革

        (一)加大藥品耗材采購改革力度。全面執行國家組織藥品集中采購和使用改革試點的采購和使用政策。落實國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。探索醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款。(區醫保局、區衛生健康委按照職責分別負責,區財政廳、區藥監局參與)。

        加強醫療機構藏藥制劑調劑使用管理,進一步規范醫療機構之間的藏藥制劑調劑使用行為,確保公眾用藥可及、安全和有效。(區藥監局牽頭,區衛生健康委配合)

        (二)加強醫療機構藥事管理。強化短缺藥品供應保障和預警,建立藥品儲備制度和應急供應機制。開展藥品臨床綜合評價和合理用藥試點。指導推動各級各類醫療機構開展藥品綜合評估,及時調整優化用藥目錄,促進合理用藥。(區衛生健康委牽頭,區醫保局、區藥監局配合)

        (三)開展醫用耗材集中采購。借鑒內地省市經驗,規范醫用耗材集中采購。針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的醫用耗材,探索按類別集中采購。(區醫保局負責)

        (四)完善藥品供應保障機制。結合我區區情,探索開展多種形式的藥品采購模式。對緊密型縣域醫共體試點單位實施縣、鄉一體化采購、配送。對部分使用量大的藥品、專利藥品、獨家生產藥品,探索與周邊省份跨區域聯合采購,建立公開透明、多方參與的藥品價格談判機制,形成區域采購價格。(區醫保局牽頭,區衛生健康委、區藥監局配合)

        六、統籌推進相關工作

        (一)扎實做好健康扶貧。全面解決基本醫療有保障突出問題,強化貧困地區衛生健康人才培養、技術能力提升等方面的政策支持。按規定做好農牧區貧困人口醫療保障工作。加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。(區衛生健康委、區發展改革委、區教育廳、區財政廳、區醫保局、區扶貧辦等負責)

        (二)加強綜合監管制度建設。健全醫療衛生行業綜合監管聯席會議制度,建立綜合監管督察工作機制,開展醫療衛生行業綜合監管督察。落實“放管服”改革要求,加強事中事后監管。針對傳染病防治、醫療廢物處理等領域的突出問題開展專項綜合治理。持續加強醫保基金監管,按照國家統一部署,開展打擊欺詐騙保專項治理,嚴肅查處損害群眾利益行為。(區醫保局、區衛生健康委按照職責分工負責)

        各地市人民政府和自治區有關責任部門要高度重視深化醫改工作,切實加強組織領導,以“釘釘子”精神抓好工作落實,按時保質完成各項任務,分別于2020年9月20日和12月20日前向自治區深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室報送工作情況。自治區深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要加強統籌協調,開展監測評估,建立工作臺賬并按季度通報工作進展。各地、有關部門要認真總結醫改典型經驗,加大對成熟改革模式的推廣力度;加強宣傳引導,不斷凝聚改革共識,營造良好改革氛圍。

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